注射基本功：手把手在教你打瘦腿针

随着微整形似的流行，素受到了许多求美者的亲睐。基于素对神经、神经的独特作用，现今所在医学上应用日益广泛，素可用作鼻子除皱、瘦脸、瘦腿部等多方面治疗，改善鼻子和体态横面，实现整体转型。

今天，笔者将系统介绍 A 型蛇毒（BoNT-A）瘦腿部的理论基础，同时对针两头点考虑、针两头mg、操作方法有等仅有仅有难题展开相应回顾，手把手在教你如何打瘦腿部针。

BoNT-A 的配制

在 100 U BoNT-A 产品中加入 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万抑制剂的利多卡因。BoNT-A 浓度为 2 U/0.1 ml，等mg下极大的针两头体积便于 BoNT-A 在眼睑组织中扩散。抑制剂的折心肌嗣后应可防起至 BoNT-A 转至神经内丰沛的心肌。

BoNT-A 改善手肘横面

手肘神经占据我们全身总神经体积的近三分之一。女性手肘神经过于蓬勃发展在外型显得较为男性化，因此在某些求美者却是不受欢迎。而这些蓬勃发展的股四两头眼睑产生的神经脊和不规则的手肘横面，可通过针两头 BoNT-A 来改善。

1. 生理学

股四两头眼睑由四个两头组成，即股直眼睑、股中间眼睑、股后横眼睑和股内横眼睑（见由此可知 1）。股外眼睑起自颈椎粗两条路线后横唇，股内眼睑起自颈椎粗两条路线内横唇。四个两头成型一条眼睑腱，环绕髌骨，向右成型髌韧带起至于胸骨骨粗隆。股后横眼睑是股四两头眼睑中最宽厚者，位于手肘后横及后部，其内横为股直眼睑和股中间眼睑。股内横眼睑位于股前所内横部。

由此可知 1 手肘神经解剖和针两头点

2. 针两头方法有

患者躺卧时；还有最大限度周围。 BoNT-A 针两头的靶神经为手肘后横脊出口处的股后横眼睑。若患者股内横眼睑蓬勃发展，应加注股内横眼睑。

如由此可知 1 请注意，手肘后横针两头胸部下界为股后横眼睑下三分之一出口处，而手肘内横针两头胸部下界为股内横眼睑下五分之一出口处，生灵均起至于髌骨上方 2 cm，这是由于神经脊一般而言发生于这些周围。以股后横眼睑最突出出口处为该中心，画一条直两条路线，并在距简介两条路线 2 cm 的两横各画两条平行两条路线。沿上下边境错综复杂的三条直两条路线等距离针两头 BoNT-A，4U/点。若神经蓬勃发展，可在距该中心简介两条路线外 4 cm 的两横附加两条平行两条路线。根据神经蓬勃发展某种程度，股后横眼睑 BoNT-A 针两头总mg为 50～100U，股内横眼睑为 50～70U。

3. 不良反应

手肘神经并不大，因此即使mg较低达 100～150 U，也不会因神经无力而引起相比不适。 可显现出青肿和眼睑痛，僵硬和沉重感可能会持续数日。

4. 特性（见由此可知 2）

由此可知 2 特性对比 （a，c）针两头前所；（b，d）BoNT-A 针两头股后横眼睑 2 个同月后

BoNT-A 改善膝部横面

对许多亚洲女性来说，蓬勃发展的膝部神经影响腿部部耐用。自 20 世纪 90 年代以来，手术腓肠眼睑背横的胸骨神经主干已成为该难题的常见提供商。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆神经细胞损伤是该技术的更为严重弊端。显然，BoNT-A 针两头全都瘢痕，且副作用嗣后，已逐渐用作改善膝部横面的治疗。

1. 生理学

腓肠眼睑内、后横两头分别起自颈椎内、外上突起，比目鱼眼睑在腓肠眼睑深面，起于胸骨、右脚上端的后面，两眼睑在膝部中部结合，向右移举动粗壮的跟腱起至于跟骨结节。这两种神经参加踝关节跖屈和腱膝部平卧民族运动，对躺卧和行走并不重要。右脚长眼睑在腓肠眼睑后横两头后横，并共同沿腱后横至踝关节成型一个长弓形似（见由此可知 3）。因此，蓬勃发展的右脚长眼睑和腓肠眼睑后横两头可产生「O 形似」的腿部部横面，使膝部后后横前部三分之二出口处脊相比。腓肠眼睑内横两头蓬勃发展造成膝部后内横前部三分之二脊。

由此可知 3 膝部神经解剖及 BoNT-A 针两头点

2. 针两头方法有

为了使神经脊更相比，可让患者踮脚躺卧或取俯卧位时展开针两头。针两头器尺寸选用 23 G、1～1.25 英寸。内横膝部的针两头胸部为腓肠眼睑内横两头的下三分之二，而后横膝部的针两头胸部则是右脚艾氏至踝关节错综复杂的上三分之二。仅有针两头腓肠眼睑内横两头虽然可消除膝部内横神经脊，但可能会使「O 形似」腿部加深。

为了超过膝部后横横面的整体改善，腓肠眼睑内、后横两头、比目鱼眼睑中间、右脚长眼睑均需针两头（见由此可知 3）。每个针两头点间隔 2 cm。共展开 2～3 次针两头，间隔 2～3 个同月，针两头mg应根据神经蓬勃发展某种程度展开相应（见由此可知 4；表 1 和 2）。

注意，原则上首次针两头 BoNT-A 时不应针两头比目鱼眼睑，而应在第二次时先展开针两头，这是由于首次针两头时较低mg的 BoNT-A 导致的神经无力更易让患者没有耐受。

4. 不良反应

整天时可显现出神经无力，针两头mg之比 150U/横时极为相比。症状一般在针两头后 1 周开始显现出，持续 1 个同月，并在 2 个同月后逐渐恢复原。在此期间，女士毫无疑问避免穿较低跟鞋以防摔倒。

5. 特性

膝部神经萎折在针两头后 1～2 周开始显现出，并在 2～3 个同月时超过全盛时期（见由此可知 4）。从此以后，神经强度和硬度将逐渐恢复原。9～12 个同月后多数神经恢复原到接近原始状态（见由此可知 5）。尽总量减少常用膝部神经可减缓恢复原过程。 显然，过度常用膝部神经可较快神经恢复原。

由此可知 4 神经蓬勃发展某种程度AO及针两头前所后对比： 轻度：（a）针两头前所（b）100U/横， 2 个同月后；中度：（c）针两头前所（d）150U/横， 2 个同月后；重度：（e）针两头前所（f）200U/横， 2 个同月后

由此可知 5 针两头前所后对比：（a）针两头前所；（b）初次针两头 150U/横，2 个同月后；（c）第二次针两头 100U/横，18 个同月后

以下内容：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.