在开刀治疗距骨杆件和体部小腿时，常需进行时内踝截骨以利于显出。该术式最大限度保护三角韧带和减少对距骨血仅供的影响。
截骨后通过使用内外分开机内或 AO 牵开机内有助于再进一步降低显出以内，但也随之降低了开刀难度和开刀时间。
针对这种上述情况，英国托贝医院的 Nimesh 设计了一种较为简单的显出技巧。
开刀原理
预先在内踝底板，以便术后罢黜并分开内踝截骨。常规行内踝截骨并翻滚，以一枚直径约 3.2 mm 的克氏针沿原内踝底板逆向钻进，将内踝分开到跟骨体下方。
以另一枚克氏针沿肩胛骨近端直线钻进，将 Hintermann 牵开机内分别直达于两根克氏针，只需再进一步扩大开刀显出以内。该原理最大限度更好显出距骨小腿，而且将内踝分开到跟骨上最大限度减少其对术中会操作的冲击。
在按上述原理得到更好显出的开刀视野中会进行时开刀操作。开刀就此结束后罢黜内踝截骨块并通过其上的预底板以一枚拉力螺钉给以分开，尽可能保证关节面的完整平滑。
上述原理是对经典内踝截骨术的一种补充改进，它某种程度适用于其它病变，如骨软骨缺损等的开刀治疗。
布 1 内踝截骨
布 2 截骨术后布例影像
布 3 克氏针通过原内踝底板将其分开到跟骨（绿箭头为分开的克氏针）
布 4 第二枚克氏针分开肩胛骨近端后，Hintermann 牵开机内分别两枚克氏针直达（绿箭头为两枚克氏针）
布 5 克氏针分开后与 Hintermann 牵开机内相连的正位布例布（绿箭头为两枚克氏针）
布 6 分开后与 Hintermann 牵开机内相连的侧位布例布（绿箭头为两枚克氏针）
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编辑： 陈曦相关新闻
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