胫颚骨腹音截肢是诊疗常见截肢，好发于成年人颚软骨疏松病变，由于颚软骨疏松和截肢粉碎等原因，；也的瞄准铝制浮动有时无法得到很差的浮动优点，容易出原为重登丢失、内浮动失败等心肌梗死。明尼阿波利斯哥伦比亚大学所学院的Lionel E. Lazaro教授详述瞄准铝制混合同义颚颚骨移植版巩固浮动化疗胫颚骨腹音截肢的分析方法，发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics杂志上，原为全文翻译如下。
摘录：对于胫颚骨腹音截肢想尽办法维持组织学重登并进行时牢固的浮动非常困难。不一定具体情况下，胫颚骨腹音截肢的胫颚骨竖颚软骨较差，铝制浮动时支架根本无法在末故又称神经节得到够大的独揽力，虽然瞄准铝制可以提升对颚软骨疏松性截肢的浮动作用，但是对于胫颚骨腹音截肢的平稳作用却并非无论如何有效。药理学以及诊疗科学研究推测胫颚骨腹音末故又称圆柱的承托对于病变的诊疗至为最重要。通过颚颚骨移植版的髓音内植颚骨，混合瞄准铝制内浮动，可以给胫颚骨腹音末故又称圆柱获取机壳承托和平稳，有助于维持组织学重登。
当眼科医生认识到将兵髓音末故又称的承托是胫颚骨腹音截肢切开重登内浮动成功的最重要以后，产生了胫颚骨髓音内植颚骨的概念。Gardener等人发原为胫颚骨距组织学重登或斜型式取用胫颚骨距支架（获取末故又称承托）以后可以提高重登丢失，和未获取末故又称承托的病变相对于，胫颚骨髓音末故又称获取承托的病变出原为胫颚骨竖高度丢失的显然性更小。
药理学科学研究信息都只推测将兵髓音末故又称赞同非常重要。鉴于胫颚骨末故又称承托对于胫颚骨腹音截肢的重要性，颚骨科眼科医生开始进行时髓音内植颚骨巩固浮动的科学研究。最初运用于的是胫颚骨髓音内颚骨条脑技法术，而后逐渐转为颚颚骨移植版，髓音内植颚骨可以获取更好的药理学形态。
进行时植颚骨动刻意术的目的是：（1）提高末故又称取用支架的工作弧度，（2）辅助进行时截肢间接重登，（3）获取大量颚软骨巩固浮动优点可避免法术后重登丢失。多个药理学科学研究证实和传统末故又称瞄准铝制相对于运用于形态植颚骨有着明显优势，可以有效敌对截肢碎裂、提升远超过失败载荷、增加形态强度。短期的诊疗科学研究也赞同该观点，运用于髓音内植颚骨不仅可以降低心肌梗死发生率而且可以提升病变诊疗。
髓音内植颚骨的法术此前将要
在进行时法术此前将要、动刻意术暴露和临时浮动以后，我们这两项运用于颚颚骨移植版的方法进行时髓音内植颚骨巩固浮动，以确保安全胫颚骨距赢取重登并提升内浮动口部的均匀分布颚骨量。在进行时植颚骨动刻意术时要能备有下列动刻意术器械：微型式颚骨锯、磨炼、吸纳器、动刻意术锤、直的覆以棒tamp（弯形启动时）、（2mm）半径的只见螺纹和不只见螺纹的Steinman针、导丝、法术之中投影。当欠缺牛奶颚颚骨时，可以运用于冰冻保存的同种同义颚颚骨。
移植版颚颚骨的弧度应当降到从胫颚骨竖至胫颚骨腹音脱骺故又称的距离，但是也无法毕竟长，多达胫颚骨脱后不会影响法术之中重登，需要将颚颚骨修葺至合适弧度，颚颚骨的弧度对于髓音内植颚骨提高浮动非常最重要，无法毕竟长，当吊进胫颚骨竖/脱骺故又称后要允许进行时截肢重登，常见的一个错误是吊进的颚颚骨毕竟长多达颚骨脱口部，造成颚颚骨吊进胫颚骨竖后无法意志活动。但是将颚颚骨剪的毕竟短也是一个问题，其弧度要能需要连接胫颚骨竖和胫颚骨脱骺故又称，在进行时铝制支架浮动时，近故又称和腹音的支架可以单独实际上浮动到颚颚骨，从而将整个移植版颚颚骨浮动牢固。
将未切割修葺的颚颚骨和胫颚骨腹音平行放置并投影来正确地的评估所需弧度。颚颚骨近故又称底部应当块状一个侧向（左图1A和B），提高近故又称颚颚骨尺寸，当吊进胫颚骨脱骺故又称时，可以更反之亦然。同时应当运用于磨炼对颚颚骨底部进行时打磨提高半径使之更适应当胫颚骨腹音的髓音。
撕裂传输型式截肢较为适宜运用于较短的颚颚骨移植版，将颚颚骨偏末故又称放置可以借助（1）修缮胫颚骨竖形态（2）提高机壳赞同（3）借助重登截肢。
左图1 A 运用于微型式好似锯修葺颚颚骨并在近故又称制造侧向。运用于burr提高颚颚骨整体尺寸使之更为适宜 B 取用颚颚骨时的法术之中投影，因为颚颚骨已经被充分修葺和硬质，因此在进行时放置的时候可以进行时意志的更改。
吊进同种同义颚颚骨
当颚颚骨移植版动刻意术将要顺利完成后，将同种同义颚颚骨在在吊进脱骺故又称（左图2 A，B）。可以通过鳞状口部的截肢该线吊进，也可以将脱骺故又称截肢内翻后实际上吊进，然后将截肢故又称轻度分离将颚颚骨进一步进进髓音。这时，可以将Steinmann钉横向吊进颚颚骨腹音平稳颚骨块，再运用于颚骨锤或覆以棒将移植版颚颚骨向末故又称或腹音（在在）更改。
左图2 A 法术之中照相推测截肢故又称被分开以利于取用颚颚骨，取用Steinman针浮动并更改颚颚骨取用髓音 B 颚颚骨已经被夯实进进髓音并向末故又称更改至事与愿违所在位置。
截肢重登
动刻意术之中要能将胫颚骨竖颚骨块向近故又称脱骺故又称/移植版颚颚骨进行时重登，一般可以通过刻意操作将最主要关节面在内的截肢块进行时重登，有时也需要运用于缝该线牵拉或Steinman针技法术。助手可以借助牵引上臂进行时此前屈/后伸、均展/内收或旋转。如果胫颚骨距发挥作用截肢，则要能进行时重登，髓音内植颚骨的一个优势就在于可以间接重登胫颚骨距（左图3A和B）。运用于颚骨锤将胫颚骨竖或脱骺故又称口部的颚颚骨向末故又称推挤曾一度趋于平稳胫颚骨距。和内翻型式截肢相对于，该分析方法尤其适宜撕裂遗传性截肢。
左图3 A 肩关节此前后位及肩胛颚骨Y位X光片推测四部分胫颚骨腹音截肢 B 运用于克氏针及tamp防止颚颚骨的法术之中投影。吊进颚颚骨后，将颚颚骨向内推挤作为间接重登工具来重登胫颚骨距
内翻传输型式截肢由于胫颚骨距不无论如何型式截肢发挥作用一定连接，我们发原为将颚颚骨偏末故又称神经节/大鳞状放置更为有利（左图4A-E），这样操作时，颚颚骨可以承托末故又称被传输的关节面，辅助重登并防止法术后重登丢失。将只见螺纹的Steinman针吊进颚颚骨后，通过Steinman针向均提拉颚颚骨并轴向在在夯实颚颚骨。
左图4 A X光推测不平稳型式撕裂传输型式胫颚骨腹音截肢 B 解除胫颚骨竖截肢块嵌吊后，维持胫颚骨竖三处于组织学学的高度，通过截肢故又称吊进修葺后的颚颚骨，并偏末故又称放置来给关节截肢块提升额均的承托 C 然后运用于重登钳或缝扎重登尺寸鳞状截肢块 D 将硬质后的铝制放置于胫颚骨腹音大鳞状水平正上方以可避免出原为肩峰下碰撞，取用支架并将缝该线穿过铝制进行时捆扎浮动 E 截肢重登并颚颚骨移植版铝制支架浮动后的事与愿违的正侧位投影
临时浮动
很多时候，；也取用颚颚骨后并无法获取够大的临时平稳。所以，要能运用于其他的平稳技法术。可以运用于K氏针将颚颚骨和胫颚骨竖或胫颚骨距、胫颚骨脱浮动在独自一人。不一定需要将克氏针从均上向下内朝向取用。如果有必要，这时可以对尺寸鳞状截肢块进行时微调。运用于缝该线或重登钳将移位的尺寸鳞状截肢块拉回其原始颚骨床。按照之此前描绘出过的分析方法进行时双平面投影确认截肢重登具体情况。
浮动
当确认截肢重登及植物所在位置很差之后进行时截肢的浮动。我们比较害羞运用于末故又称瞄准铝制。通过腹音的软组织回廊从常为神经深部吊进铝制至颚骨脱口部的近故又称软组织回廊。进行时投影以确保安全铝制弧度合适，最重要点在于：（1）铝制腹音覆以点要低于大鳞状平面，以提高肩峰下碰撞的风险，（2）取用胫颚骨距支架所在位置要合适，其支架孔所在位置应当实际上座落胫颚骨距内正上方。
在颚骨脱口部至少取用2枚神经节支架使铝制贴紧胫颚骨，其之中1枚支架要能通过取用髓音的颚颚骨。如果截肢口部仍有向均移位，本质上上述操作仍可极为重要对胫颚骨竖间接重登的作用。但是，如果眼科医生出原为失误，在进行时支架浮动时也不会造成胫颚骨竖内翻，因此动刻意术之中要能除此以均小心。
然后运用于瞄准支架对胫颚骨竖进行时浮动，尽量多的将支架通过取用的颚颚骨进行时浮动。在炼孔时碰上阻力时进行时投影可以确保安全炼竖进进颚颚骨并且可避免穿出关节面，当炼竖驶离软颚骨下颚骨时进行时测深。我们主张支架要无论如何驶离软颚骨下颚骨。如果对支架弧度发挥作用疑问，则可以再次投影。当胫颚骨竖口部取用够大的瞄准支架以后，取用胫颚骨距支架，尽量靠内正上方取用支架以承托胫颚骨距。如果在胫颚骨距口部无法全然的取用瞄准支架，则可以运用于神经节支架不穿过颚颚骨进行时浮动，重点是要保证铝制的角度安全性。
然后将尺寸鳞状进行时缝扎顺利完成截肢浮动，通过经颚骨缝扎技法术或不毕竟可能通过之此前肩袖上认真的标示缝该线进行时捆扎。无论是哪种方法，要能将缝该线穿过铝制上的孔眼然后在够大冲击力的状态下进行时捆扎。
特殊性具体情况
对于高龄病变或者严重颚软骨疏松的病变，胫颚骨竖的颚骨量腰椎显然非常大，在这种具体情况下（或者移植版的颚颚骨除此以均小），一根颚颚骨髓音内移植版不用填满很小一部分颚软骨时，要能运用于第二根颚颚骨。都只按照上述分析方法进行时植颚骨。不一定取用的第二根颚颚骨要比第一根颚颚骨小，占优势更小的脱骺故又称空间。通过这样操作将两根颚颚骨叠加。但是移植版的颚颚骨不应当“过多承托”胫颚骨竖，否则容易阻挠组织学重登尺寸鳞状截肢块。
关闭伤口和法术后三处理
如果可以顺利完成很差的止血，则可以按照标准分析方法对伤口进行时冲洗。进行时正侧位的事与愿违投影以确认截肢组织学重登具体情况和内浮动的所在位置。如果胫颚骨竖或尺寸鳞状三处仍有颚软骨腰椎，动刻意术眼科医生可以自主决定是否是脑脱钙颚骨基质。运用于可吸收该线修复三角肌腹膜。虽然我们不主张运用于均科过水，但动刻意术眼科医生也可以根据一个人喜好选择运用于。运用于单丝可吸收缝该线缝合肺部，尼龙丝该线间断缝合关闭毛发。无菌包扎后将患肢标准悬吊于胸此前。
在法术后第一天即开始康复锻炼，重点在于早期主动爱国运动锻炼。在法术后此前2周，我们运用于持续被动爱国运动控制系统（CPM）来进行时不受限制的此前屈活动锻炼。在法术后8周至12周，爱国运动新功能趋于平稳后开始进行时意识锻炼。当够大的意识和新功能趋于平稳以后，允许病变进行时正常人活动。
诊疗结果
虽然目此前欠缺髓音内植颚骨切开重登内浮动化疗胫颚骨腹音截肢的长期诊疗结果，但是短期推测该技法术有着很好的实用价值。切开重登瞄准铝制浮动化疗的胫颚骨腹音截肢病变的Constant总分并不全然，古书新闻报道的Constant总分在60至80间，不同学者间有着明显差异。没有运用于颚颚骨植颚骨巩固浮动时的主要心肌梗死最主要：胫颚骨竖缺血性出血、内浮动松动、内浮动关的心肌梗死。
在在，运用于髓音内颚颚骨植颚骨的诊疗令人鼓舞。一些病例新闻报道发原为运用于髓音内植颚骨巩固浮动的病变的Constant总分要多达80，远远高于；也运用于瞄准铝制浮动的病变，而且胫颚骨竖出血、内浮动关的心肌梗死、重登丢失、装饰音不良的发生率也比较低。
结论
不应当将切开重登内浮动化疗胫颚骨腹音截肢比如说是一个简单的动刻意术。动刻意术的成功依赖于对病变进行时非常简单的法术此前评估和正确地的影像学检查，选择前提的动刻意术适应当症并进行时细致的动刻意术操作，法术后给予理论上的法术后护理。我们认为髓音内颚颚骨植颚骨巩固浮动是对传统动刻意术浮动技巧的一种简化，已得到药理学试验和短期诊疗结果的赞同。该分析方法需要一定的动刻意术技巧高度重视动刻意术内容，事与愿违一定需要产生优良的诊疗结果来赞同其在诊疗之中的运用于。
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编辑： XXXX相关新闻
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