今日病例：液氮冷冻治疗者糜烂性腺瘤病

松弛特质腺瘤病症（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少见癌症症，尽管为良特质特质质，但可致秘密组织严重破坏并易中风。开刀另有科开刀为众所周知放射治疗，但因术后畸形和影响哺乳而常受到病患排斥。

近期，韩国远东大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上调查报告了一可有选用冰冻临床成功放射治疗 EAN 的病症可有，现今讲解如下：

病症可有讲解

病患女，22 岁，左松弛 5 年，病症变逐渐严重破坏了近一半的构造。病患曾使用过多种另有用药放射治疗，均未能给予持久。查体见左水肿，一个大呈橘紫色，表面会有溃疡血特质粪便（见上图 1）。

上图 1. 左局限特质松弛喜紫色一个大和血特质粪便

流行病症学显示从侵蚀的表皮至天窗深层非常大内膜的扩张特质前端构造。食道直径约大小不等，由低层立方细胞组成，管腔内有少量开裂的细胞涌进成团，未能见细胞异型特质或多形特质（见上图 2）。结合流行病学与流行病症学结果，病患被诊断为 EAN。

上图 2.（A）非常大内膜的前端构造从皮表深达天窗深部（HE 染色，20×）；（B）大量不同直径约的前端构造但无异型特质或多形特质（100×）

最初拟行开刀另有科开刀放射治疗，但病患出于对侵入特质操作和术后轻盈的疑虑，拒绝拒绝接受开刀放射治疗，故选择冰冻放射治疗作为替代方法。

每次冰冻时给以 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使冰冻全域由损害中央引入至另有侧。经 2 次放射治疗后（时间延迟 3 个年初），近一半的松弛面改观，粪便消失，表皮再生。再经过 2 次放射治疗，皮损却是治愈，在最终一次放射治疗后 4 周复诊时均遗留较轻沟壑（见上图 3）。

上图 3.（A）冰冻放射治疗 2 次后皮损改观；（B）再经过 2 次放射治疗后却是显然清除，均遗留较轻沟壑

上述放射治疗历经半年，病患对放射治疗结果满意，随访 12 个年初未能见中风。

病症可有学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良特质食道内瘤」，被分类为来源于-阴毛复合体内输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的流行病学另有观上为单侧松弛喜溃疡特质或血特质粪便，皮损大小不一。在结核上，ENA 表现今为高度内膜的前端构造了解天窗，向内生长至表面会导致表皮构造相反。尽管有局部严重破坏，病症症为良特质病症变。

与本可有病患不同，多数 ENA 发生中年妇女，但也有发生早熟或眼中，甚至 8 岁女童的调查报告。还有发**特质的罕见病症可有。

尽量避免病症症的首当其冲、高血压另有观上如水肿和出血，必须通过流行病症学检查与其他恶特质癌症症相鉴别。之外是排除 Paget 病症和卵巢癌。

在此之后均有 2 可有选用冰冻放射治疗的调查报告，第一可有为老年女特质病患，由于不愿开刀放射治疗而拒绝接受了 2 次冰冻放射治疗，损害治愈而未能中风；另一可有为眼中女特质病患，均拒绝接受了 1 次放射治疗即治愈，并能较长时间哺乳。

冰冻放射治疗不均具有另有科的优势，还具有选择特质秘密组织严重破坏的特色，附属器构造如毛囊、神经元。腺体构造对冰冻非常极端，而 ENA 主要由腺上皮组成，故推测冰冻放射治疗对出现异常秘密组织的严重破坏起着非常强。

综上所述，对于 ENA 病患，冰冻放射治疗可作为开刀另有科开刀的替代临床。

「文章内容均用于学术探讨，可让保健教育工作者阅读」

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