Pediatr Blood Cancer：放疗联合VPA和贝伐珠单抗疗法胶质瘤的耐受性良好

2021-12-20 04:05:33 来源:

高等级囊状瘤（HGG）和弥漫性固有树囊状瘤（DIPG）的生存率仍然不急切。理论上同时适用具抗囊状瘤和放射增敏作用的口服应能提高HGG和DIPG的。丙戊酸(VPA)是一种在孩童中适用了30多年的抗惊厥药，可以消除第一组蛋白去乙酰化蛋白(HDAC)，贝伐珠肌肉注射是一种针对人血管壁内皮细胞生长因子-A同种型的人源化单克隆IgG抗体，已被批准作为囊状母细胞瘤的化疗法则。从取而代之一项2期临床实验中，科学研究人员评核了VPA和化学疗法，然后再用VPA和贝伐珠肌肉注射化疗从新病症的DIPG或HGG患儿的和低施打，科学研究结果已刊出于Pediatr Blood Cancer。

从2009年9月初至2015年8月初，科学研究确立38名3～21岁的DIPG和HGG孩童病征（DIPG第一组20名，HGG第一组18名），接受化学疗法和VPA，施打为15mg/kg/天，并变动施打以维持在85～115μg/mL的谷值区域内。放射后在此之后适用VPA，并在完成化学疗法后顶上开始适用贝伐肌肉注射，施打为10 mg/kg，每两周用药一次。

近期，在化学疗法和VPA在此期间，需要暂停或变更VPA施打的≥3级高血压包括3级红细胞缩减（1）、3级诱发（1）和3级胰腺炎（1）。在VPA和贝伐肌肉注射在此期间，最罕见的≥3级高血压是3级；也粒细胞缩减（3），3级红细胞缩减（3），3级疲劳（3）和3级心血管壁（4）。两名病征在疾病实质性前暂停了解决方案化疗（一名4级血栓形成，一名1级腔内出血）。

DIPG第一组中位无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)分列7.8(95% CI 5.6-8.2)和10.3(7.4-13.4)个月初，估计一年EFS为12%(2%-31%)。HGG第一组中位EFS和OS分列9.1（6.4-11）和12.1（10-22.1）个月初，估计一年EFS为24%（7%-45%）。4例囊状母细胞瘤和错配修复缺陷症候群病征的EFS分列28.5、16.7、10.4和9个月初。

综上所述，该科学研究结果表明，化学疗法联合VPA和贝伐珠肌肉注射的低施打良好，但是似乎并不用提高DIPG或HGG孩童的EFS或OS。

类似记事：

Jack Meng-Fen Su, et al., A phase 2 study of valproic acid and radiation, followed by maintenance valproic acid and bevacizumab in children with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma or high-grade glioma. Pediatr Blood Cancer. 2020 Jun;67(6):e28283. doi: 10.1002/pbc.28283.