3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用领域1例

随着膝关节复合法术的病症总人数的增加、年龄的增粗大以及人皆寿命长的延粗大，膝关节翻新的开刀存量日益多，根据美国历史学者的数据分析，到2026年全部都是美膝关节翻新开刀的总存量将则会是迄今为止髋翻新开刀的两倍。全部都是膝关节复合后引膝关节翻新开刀的状况很多，包括感染、比如说乙烯内衬风化、比如说脱位和比如说无菌开放性失去平衡、比如说周围骨头折等。在全部都是膝关节翻新法术之中，髋臼侧致使骨头缺损的复原整修开刀是一个具有娱乐开放性的问题。迄今为止髋臼侧骨头缺损的整修方法主要包括：小块同种除去骨头移植、颗粒状同种除去骨头打压植骨头、超大臼杯、多孔金属和垫块、Cup－Cage技法术、核心内容结构设计三翼臼杯。外科工作之中，关节外科医生主要根据病人的骨头缺损高度和分同型、年龄、经济承受能力，选项髋臼骨头缺损的整修可行开放性。随着3D读取技法术的转型，如今能够通过3D读取技法术、根据髋臼骨头缺损的局部解剖特点，核心内容定制金属和髋臼翻新比如说，精准整修髋臼没几转之为中心，使复杂的髋臼整修开刀变得更加简单。本文介绍1例利用3D读取技法术、核心内容定制金属和髋臼比如说，治疗PaproskyⅢ同型髋臼骨头缺损的翻新登革热，并进引相应的古籍复习。病历数据资料病症，异开放性恋，54岁，8年前于本院引任左髋翻新法术，9个月前无相比；也成现任左膝关节痛楚伴文艺活动一般而言，在我院经相关体检检验为：任左膝关节复合法术后感染，于全部都是麻下引任左膝关节比如说取成法术，清创法术，任左膝关节类固醇骨头混凝土标记法术。法术后三个月入院，查体：双下肢不等粗大，任左下肢黄绿色轻度屈曲伴短缩畸形，较对侧短缩约2．0CM，任左臀部后外侧可见圆锥瘢痕粗大约18CM，愈合极好，不见瘘管、窦道等感染征像，圆锥周围没触及压痛，任左下肢肌肉走下坡相比，立体化肌力3级，屈髋无力，任左膝关节有意文艺活动一般而言，正向屈曲文艺活动：0°－50°。内外没几一般而言，4字次测试（＋）实验室体检血常规、ESR、CRP皆正常，任左膝关节舌穿刺盐酸培植阴开放性。法术前X线和CT示任左侧膝关节之为中心开放性脱位，任左侧骨头盆头比如说没几转之为中心较健侧上移成比例3CM，根据Paprosky分同型系统、检验为PaproskyⅢ同型髋臼骨头缺损。法术前将CT扫描数据资料让给春立母公司，母公司工程师通过软件数据资料解决问题，技术的发展3D读取技法术读取成病症的骨头盆模同型，开刀医生通过与工程师的多次商谈、确切比如说结构设计可行开放性后，读取成与骨头缺损除此以外的钛金属和垫块以及髋臼比如说（春立母公司）。翻新开刀选用后外侧入路，取成骨头混凝土标记器，根据法术前计划将3D读取钛金属和垫块以法术前结构设计的本质移除、并以3枚螺栓单独，然后将3D读取臼杯比如说移除、垫块与臼杯间隙选用骨头混凝土单独，臼杯前、后缘通过螺栓单独于髋臼前、后壁，配置乙烯内衬，继而解决问题骨头盆，移除全部都是涂层骨头盆柄翻新比如说（春立母公司160同型），最后配置36mm金属和球头，复位膝关节，双下肢整体等粗大，体检膝关节平稳且文艺活动极好。法术后拍摄髋臼比如说x片。法术后随访6个月，在随访过程之中无感染、脱位、比如说失去平衡、断裂等并发症成现，VAS评价降低，HarrIs评价显著下降，末次随访ＯAS评价为0分，HarrIs评价85分。争论在全部都是膝关节翻新法术之中，常常则会面临需要整修致使髋臼骨头缺损的疑难。由于髋臼比如说周围残余的自体骨头存量过少，无法保证翻新臼杯覆盖率，臼杯初时平稳开放性差，严重影响生物臼杯早期的骨头粗大入以及之中远期的骨头整合，严重影响远期生存率。迄今为止外科上对髋臼骨头缺损分同型之中、广泛技术的发展的主要有Paprosky分同型和AAOS分同型，常常是Paprosky分同型，其对膝关节之为中心的位移高度和方向、欺（坐）骨头结晶高度及海鸥破坏等都进引了较详细的评估；将髋臼骨头缺损分为Ⅰ同型、Ⅱ同型、Ⅲ同型，其之中PaproskyⅢ同型属于致使髋臼骨头缺损。Ⅰ、Ⅱ同型骨头缺损的病症，单纯打压植骨头即可获得极好的，致使髋臼骨头缺损迄今为止主要选用超大Jumo杯加植骨头或融合钽金属和垫块，往往不满意，无法获得髋臼之为中心的动物学整修。3D读取技法术始于1984年，以人工智能三维空间结构设计软件进一步将，将数据资料进引3D建模并导入特定的读取设备上，用结晶胶合板、盐酸体、丝化的固体胶合板为制品进引塔身冲刷加工，终于叠加成同型成实物。3D读取技法术的高效率是擅粗大构建椭圆形结构复杂的产品，利于髋臼侧致使骨头缺损的开刀。本例病症为全部都是膝关节复合法术后感染、常为髋臼侧致使骨头缺损、之为中心开放性脱位，属于PaproskyⅢ同型，髋臼周围骨头质缺损致使，虽然病症的法术前的扫描学数据资料充足，但三维空间CT、X平片无法全部都是面、简单地探究髋臼周围骨头存量，法术前结构设计不便；而且骨头缺损的特征多种多样，迄今为止市场上的翻新比如说无法和骨头缺损简单反之亦然，增加了开刀的挑战性和后果，严重影响翻新的效果。3D读取技法术则很好的解决了以上几个难点，（1）简单探究骨头缺损的特征以及法术前规划：制作成1∶1非常简单骨头盆模同型以太少传统的二维扫描数据资料的太少，通过模同型简单地探究骨头缺损的具体大小、特征。同时，利用实体模同型可在法术前对翻新开刀进引预演，让法烛更加熟练开刀步骤，减少开刀效率，降低开刀后果。（2）核心内容治疗：本例选用3D读取技法术读取成与髋臼骨头缺损除此以外的金属和垫块和与之除此以外的膝关节比如说，法术之中完美反之亦然髋臼，降低开刀的挑战性，完成了真正精准的髋臼没几转之为中心整修和骨头缺损复原，减少了翻新开刀的成功率。此外，3D读取技法术读取成的非常简单模同型还能在法术之中指导工作切除术、截骨头、打钉等，使开刀更加直观，更少开刀时间。