Neurosurgery：椎间孔镜CT治疗骨性椎间孔狭窄

腰部除此以外上端或斜隐窝低矮的传统意义手拳法方法有，可以归类为随之而来或不随之而来肩胛骨融合的仅有椎肩胛骨手部面结扎，和依然小手部的显微椎除此以外上端切口气化拳法。仅有椎肩胛骨手部面结扎往往加剧脊肩胛骨节段性不保持稳定和心血管疾病。随着微创高效率的演进，多位作者已经通报过，可用内窥镜高效率来疗法腰部除此以外上端低矮，但是这些高效率的仅仅其所用，都有鉴于柔软的椎除此以外盘醒目症。

日韩首尔的我立德脊肩胛骨医院神经外科的Yong Ahn指导教授同步进行了一项研究文书工作，预设局麻下经皮缝合内窥镜下腰部除此以外上端切口气化拳法，是疗法肩胛骨性椎除此以外上端低矮的一个适当的手拳法方法有，文章近期发表在Neurosurgery上。

该研究文书工作的用以是，详细描述适用于肩胛骨性椎除此以外上端低矮的、经皮缝合内窥镜下腰部除此以外上端切口气化拳法这项高效率的详细信息，同时阐述其针灸效果。该研究文书工作是一项持续2年的前瞻性研究文书工作，归入了连续的33唯腰部椎除此以外上端低矮患儿，这些患儿都接受了内窥镜下腰部除此以外上端切口气化拳法。

手拳法效果的分析通报，可用瘙痒影像各种类型评级法(VAS)、 Oswestry内分泌加权(ODI)和改良MacNab常规。手拳法过程开始于越来越安仅有的椎除此以外上端外斜范围，而不是风险较高的椎除此以外上端内斜范围。然后，可以可用内镜镬和微型戟在内镜管控下试行仅有面性的椎除此以外上端气化。

左图 1 手拳法过程示意左图及拳法中相对其所的透视左图和内镜幻灯片左图。A.椎除此以外上端气化时文书工作导管放置在椎除此以外上端外斜。B.可用内镜镬磨除椎除此以外上端斜面肩胛骨质部分。C.复杂的椎除此以外上端气化可用各种工具，有数戟子、 镊子和激光。注意巴士和神经根气化时可用的微型戟。D.椎除此以外上端仅有面性气化后的终究视左图。注意气化的巴士和神经根和斜隐窝的一段距离。Endoscopic burr：内镜镬；Foraminal ligament：上端除此以外半月板； Exiting nerve root：巴士和神经根；Micro punch：微型戟；Decompressed exiting nerve root：气化的巴士和神经根；Annulotomy Hole：斜隐窝。

该研究文书工作归入18唯异性恋患儿和15唯成年人患儿，最少年龄是64.2岁。拳法后腿部瘙痒的最少瘙痒影像各种类型评级不断提高，从开始的8.36分，提高至6 周时3.36分、 1 Ch2.03 分和2 Ch1.97 分。拳法后Oswestry内分泌加权获取缓解，从开始的65.8，至6周时31.6，1Ch19.7 和2Ch19.3。

左图 2 一唯78岁异性恋患儿的情况所述。A.拳法前成像左投影推测，右斜L5-S1高水平严重的椎除此以外上端低矮。B.拳法后成像左投影推测，内窥镜下椎除此以外上端切口气化拳法后，椎除此以外上端获取仅有面性的气化（箭头所示）。

左图 3一唯67岁成年人患儿的情况所述。A.拳法前 MR 和 CT 左投影推测，左斜L4-5高水平，随之而来椎除此以外盘醒目症和手部腰夹击症候群的严重椎除此以外上端低矮。B.拳法后 MR 和 CT 左投影推测，内窥镜下椎除此以外上端切口气化拳法后，斜面完整磨除的椎除此以外上端和可视的巴士和神经根。

基于改良MacNab常规，81.8%的疗法获得了优或良的针灸结果，同时93.9%的疗法获得了病症的缓解。

研究文书工作结果预设，局麻下经皮缝合内窥镜下腰部除此以外上端切口气化拳法，可能是疗法椎除此以外上端低矮的一个适当的手拳法方法有。引人注意是对于孩童或合并基础药剂学疾病的患儿，此手拳法方法有可以提供安仅有的和可重复的针灸第一集。这项手拳法高效率的针灸可行性非常大，不断成为常规化疗法，世人仅有面性推广可用。

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