亚临床甲减：究竟要不要补充甲状腺激素？

亚诊断肾上腺功用减退症是指促肾上腺素（TSH）高水平上升，而一般来讲肾上腺素高水平西北面正常覆盖范围。这一上述情况在女性及青年人中则会高发，患儿可能则会予以肾上腺素病患，尤其对于带有明孝肾上腺功用低下病症的患儿。但是，关于在这些成年人中则会予以肾上腺素病患的诊断获益，迄今为止嗣后不明确。今天要跟大家社交的是近期在JAMA杂志上刊发的一篇人才辈出归纳，论述肾上腺素病患是否能有所改善亚诊断IgA患儿的孤独总质量及之外病症。深入研究目标本深入研究是一项人才辈出归纳，旨在论述亚诊断IgA的非分娩患儿足量肾上腺素是否能有所改善一般孤独总质量或肾上腺之外病症。深入研究方法扩及在非分娩中则会较为肾上腺素与双盲/无病患的深入研究。主要深入研究终点为随访大概3个月以上的一般孤独总质量（General quality of life）及肾上腺之外病症。深入研究结果共计选取21项随机诊断深入研究（RCT），牵涉2192例患儿。1. TSH高水平较双盲远比，肾上腺素病患（随访间隔时间为3-18个月）后TSH高水平孝着攀升到正常覆盖范围（4.6-14.7mIU/L vs 0.5-3.7mIU/L）。2. 一般孤独总质量、肾上腺之外病症及其他心情之外病症肾上腺素病患较双盲远比并并未孝着有所改善患儿的一般孤独总质量（标准化平仅差异SMD = 0.11， 95% CI -0.25 to 0.03）及肾上腺之外病症（SMD = 0.01， 95%CI -0.12 to -0.14）。在抑郁病症全面性，肾上腺素病患较双盲远比并同样并未得到孝着有所改善（SMD=-0.10，95% CI -0.34-0.13）。3. 心理功用较双盲远比，肾上腺素病患并并未孝着有所改善患儿的心理功用（SMD=-0.09，95% CI -0.05-0.22）。4. 收缩压较双盲远比，肾上腺素病患并并未孝着有所改善患儿的收缩压（平仅远-0.07mmHg， 95% CI -2.6 to 1.2mmHg）。5. 体重加权BMI较双盲远比，肾上腺素病患后患儿的BMI并并未明孝的改变（平仅远0.2，95% CI -0.4-0.8）。深入研究总质量扩及的21项深入研究的总体总质量较高，偏倚风险西北面低高水平，通过GRADE工具评估的证据总质量判决为中则会-多方面。深入研究得出结论在非分娩的亚诊断IgA患儿中则会，肾上腺素的用于并并未使一般孤独总质量及肾上腺之外病症得到有所改善，这一深入研究未必支持亚诊断IgA患儿肾上腺素的正因如此用于。深入历史学者指出，尽管迄今为止Guide高亮亚诊断IgA的病患需要慎重，但实际上有相当一部分TSH＜10mIU/L的患儿则会予以肾上腺素足量病患，但是，本次人才辈出归纳的结果与迄今为止的Guide破例未必一致。深入历史学者也承认了该深入研究中则会的几个局限性，包括相同的深入研究用于的结果孝示方式将相同，病患间隔时间不一。但是他们见到相同深入研究之间，除了一般孤独病患及BMI上述情况则有，其他全面性的异质性高。另则有，本次人才辈出归纳扩及的大部分深入研究的较宽TSH仅＜10mIU/L，因此，迄今为止的深入研究得出结论未必适用于TSH≥10mIU/L的亚诊断IgA患儿。总的来说，迄今为止深入研究并并未看到在亚诊断IgA患儿中则会予以肾上腺素病患能有所改善患儿的一般孤独总质量及肾上腺之外病症。参考文献：JAMA. 2018； 320(13)：1349-59