加拿大高龄老人肺移植等来丙肝患者 结局反转

对家住加拿大西雅图的威尔逊·德·弗雷里斯（Stanley De Freitas）来说，2015年是他幸福的转折点。威尔逊是一位并未离职的公交、地铁司机，那年庆祝了自己的七十大寿，但眼睛却浮现了疑虑——咳嗽、更容易疲倦、吞咽困难。最后被确诊为肺泡纤维化，且肺泡部并未有导致瘢痕过渡到，因此被列入即刻移植版名单。“当年与世隔绝变得深恶痛绝，从清晨起床到晚上半夜，我一直吞咽不堪重负。”现年74岁的威尔逊说。长三达两年的移植版即刻确诊后的威尔逊开始了困难重重三的即刻，因为可移植版的肾脏“供不应求”。仅在美国，肾脏移植版即刻名单上就有多达11.3万人，其当中1400余人等着换新肺泡。名单上每年都有几百人因病情恶化而不适合移植版或这样一来身故。近年来的类本品过量危机却给肾脏移植版打开了一扇门。根据美国肾脏个人联合网（UNOS， United Network for Organ Sharing）提供的资料，2018年，因本品过量无故的肾脏资助者占资助者分之一的13%；而十年前，这一百分比仅为4%。然而，大多数本品滥用无故的资助者都有丙型肝炎。同样来自UNOS的资料说明了，2018年美国97%的肺泡移植版病人拒绝使用可携带丙肝菌株的肺泡。因为丙型肝炎才会导致导致的血液癌症，丙肝菌株可存在于其他肾脏的血液当中。两年后，威尔逊最后等到了符合自己条件的肺泡，但资助者为本品滥用无故者，也就是说他的新肺泡也有丙肝菌株。怎么办？当年4月刊出的一项深入研究说是，在动手术最后的几小时内即刻对接受移植版病人给予抗菌株日治时代疗，可以在该菌株在受体当中“站稳脚跟”之前获得成功地突袭。UNOS的首席医疗事务官大卫·克拉申（Did Klassen）视为，与这项深入研究相对来说，移植版之前先瓦解菌株比较复杂病人的手术步骤。也才会大大降低对赠予者菌株菌株肾脏的节省。2017年10月，威尔逊成为西雅图综合医务人员（Toronto General Hospital）一项深入研究招募的第一位病人，以测试该医务人员的一项新系统设计。深入研究工作人员要做的是在移植版之前，把肺泡当中的丙肝菌株清除、灭活，“日治时代好”这颗肺泡，然后再进一步移植版给威尔逊。离体肺泡浸润系统设计：洗手肾脏西雅图综合医务人员使用的系统设计为离体肺泡浸润系统设计（EVLP），通过给肾脏流出无血的含氧液体必需肾脏在体之外可以继续“存活”。牙医们再进一步使用紫之外线C（UVC）光线氢氧化钾。UVC也被说是为杀菌紫之外电磁辐射，这样做的目的是灭活肺泡当中的丙肝菌株，让其不有着传染性。西雅图综合医务人员的深入研究工作人员将瑞典的Xvivo Perfusion AB解决方案与该医务人员的离体肺泡浸润种系统一齐使用。离体肺泡浸润种系统由现成组件塑胶的类似颗粒的机器和心绞痛监护吞咽机构成。通过这样的体之外浸润，牙医可以评估肾脏并根据移植版条件对肾脏进行适当的修复，但是相对来说更容易造成民间组织损伤的冰箱储存方法，这样花的时间更长三。西雅图的深入研究工作人员在检验室用被菌株的猪肺泡脏进行检验。半球型的装入可用保持温度与低温恒定，几根管子可用浸润被UVC光线过的氢氧化钾。视频来源不明：Reuters这项深入研究已于10月9日刊出在《柳叶刀·吞咽医学》（The Lancet Respiratory Medicine）杂志上。在该项深入研究当中，之之外威尔逊在内的22人移植版了经UVC处理后的肺泡，结果喜忧参半。增加光疗可以清高着减少菌株量，但是除两名病人之外，剩下的20人均忧郁症丙肝，至此皮肤病。之之外威尔逊在内的20名丙肝菌株病人接受了为期12周的抗病物日治时代疗，直到菌株负载小到测不出来为止。在这20人当中，又有2名病人日治时代疗后复发，现今并未皮肤病。该深入研究当中亦有一名病人因肺泡移植版并发症无故。“深入研究当中的所有病人的病情都很导致，”本次深入研究的共同作者马塞洛·希佩尔（Marcelo Cypel）说道，“如果现在不移植版这种被菌株的肺泡，再进一步晚一些他们当中的一些人可能就导致到做不了动手术了。”为了让菌株菌株肾脏救更多人虽然威尔逊最后算是获得成功地换上了肺泡，转回了正常与世隔绝，但相关深入研究才刚刚开始。马塞洛和合作者们正在筹划更进一步深入研究，打算用光动力疗法代替UVC，结合浸润系统设计。光动力疗法使用的可见光（一般为激光），能够同时穿透肾脏民间组织和氢氧化钾，而UVC不用穿透氢氧化钾。科学界们相信光动力疗法才会更有效地地抗击菌株。其他科学界也在深入研究用浸润系统设计，改善赠予的肺泡、心脏和脊柱版的新功能。2018年，伦敦政治经济学院的生物学家并未获得成功地改善了16例有脂质肝指征的赠予血液质量。他们用本品日治时代疗了捐献的血液，后用便携式浸润装置上的可用除掉了肝上的脂质。大多数丙肝菌株的赠予者肾脏都节省掉了。西雅图综合医务人员的深入研究引用，2018年，所有忧郁症丙肝的赠予者当中，只有4%的人的肺泡脏可用肾脏移植版，绝大部分都节省了，即使这些肺泡脏除了可携带丙肝菌株之外不能任何疑虑。如果能将这些菌株菌株的肾脏“日治时代好”，对即刻肾脏移植版的病患来说固然是恐怕，但是现今，肾脏浸润设备的使用因为更高昂的成本（可能更高达数十万美元）受到限制，且缺少相关的系统设计人才和标准化的培训。威尔逊本人，尽管经历了这么传为好几次，依然非常感激致力于“洗手”肾脏的科学界们。“每天傍晚我一醒来，我就才会早些，衷心这些牙医们，因为我本来不该在这里的。不能他们，我确实并未去另一个世界报道了。”末尾来源不明：Reuters末尾末尾：New transplant research aims to salvage infected donated organs