下胫腓不稳：韧带修缮优于螺钉固定

下前臂撒共同损坏在 Lauge-Hansen 外旋型右腿中都极其常见，病患的金标准化为下前臂撒螺铁钉分开，但是其连续性分开的本质，带来很多肾衰竭和机械压强的偏离，甚至创伤性病症。

下前臂撒的耐久性主要靠下前臂撒膝盖复合体维持，其中都一般而言前臂撒前膝盖（AITFL）和下前臂撒后膝盖（PITFL）功用最为引人注意。在大多数踝关节外旋右腿中都，是由于 AITFL 和（或）PITFL 挤压或系统障碍等而造成了下前臂撒不反为，但在分开后踝右腿后，PITFL 系统可给予恢复，因此手术后主要整修 AITFL。

来自我国上海市第六人民所医院的罗从凤大学教授通过一项前瞻性研究比较了法医学整修 AITFL 和下前臂撒螺铁钉病患下前臂撒共同不反为的临床研究。关的学术著作最近刊登在 injury 上。

译者从 2013 年二月到 2014 年 1 月，共计划定了 53 例外情况旋型踝关节右腿于其后踝右腿病征，右腿分开后下前臂撒仍不反为定，随机统称螺铁钉分开小组和 AITFL 法医学整修。

意味著标准化：三角膝盖损坏、PITFL 膝盖损坏、多不远处右腿、封闭性损坏或软小组织有条件更差、内科疾病上限康复系统练功等。 术后及随访其间审核对比4小组登位准确性、下前臂撒如此一来反转、痉挛（VAS 评分）、前往工作等待时间、Olerud-Molander 踝关节评分、踝关节社会活动度等。

膝盖整修小组

在右腿分开后，外加波浪铁钉（Depuy）共同部分外加本站（Depuy）取用距前臂骨穹窿 1.5~2 cm 后侧低水平左边（由此可知 1 a），与取用方向成一定角度拉紧波浪本站避免波浪铁钉肿胀或脱出（由此可知 1 b），拽拉波浪本站确定波浪铁钉是否以几乎分开于前臂骨上。

随后直视下登位下前臂撒，点式管状临时分开。术中都透视获知登位显然会。然后，将波浪本站分开于撒骨支架或撒骨远端，依然一定的紧张度，注意打结应避免潜在突起。从后侧和纵向低水平减小波浪本站（由此可知 1c 和 d），术中都测试下前臂撒耐久性。在下前臂撒给予登位和反为定分开后（由此可知 2a 和 b），挤压的 AITFL 获取法医学整修和有利于（由此可知 c）。

最后，盐水烘干、停止使用内脏（由此可知 2 d）。

由此可知 1 在前臂骨穹窿上 1.5~2 cm 前后侧取用外加波浪铁钉，确保取用方向大于 45°（a 和 b）。在下前臂撒低水平不远处，将波浪铁钉分开于支架不远处，直视下获知下前臂撒登位显然会（c 和 d）

由此可知 2 挤压 AITFL 获取波浪本站有利于分开（a），无结构上下法医学整修 AITFL（b 和 c），烘干缝合（d）

由此可知 3 术后 3 天 AITFL 整修小组 X 本站和 CT 审核前臂撒远端，示已恢复较长等待时间法医学左边，波浪铁钉可透过 X 本站，在 X 本站片无显示（a 和 b）。术后螺铁钉小组 X 和 CT 审核（c 和 d）

值得注意螺铁钉分开小组

透视下或直视下登位下前臂撒，点式管状临时分开，在踝关节上 2 cm 横向踝关节本站由后后侧到前内侧很厚两枚 2.5 mm 隧道，打穿 3 层皮层，然后取用两枚 3.5 mm 皮层螺铁钉，挤压的 AITFL 不整修。

术后下肢增高，避免水肿和最初内脏肾衰竭。术后 14 天拆本站，4小组大多无踝关节肢具或制成分开，逐步开始非越野下主动社会活动、被动社会活动。根据技术手段表现，可在 6 都将开始越野。

4小组在年岁、性别、右腿一般来说、损坏原因、损坏侧别、吸烟显然会和癌症显然会无更关联。随访 12 月，AITFL 整修小组和螺铁钉分开小组判读对比结果分析方法，如下表。

在 53 例下前臂撒共同不反为的病征中都，AITFL 大多几乎挤压，高亮下前臂撒不反为与 AITFL 有一定的彼此间。即使如此有文献引述指出后踝分开可恢复 PITFL 系统，可达到分开下前臂撒的功用。

本文中都发现，后踝分开似乎可改善下前臂撒耐久性，但 AITFL 如果尚未整修分开，仍存在一定程度下前臂撒不反为，显然是下前臂撒前部分「开书样」损坏（由此可知 4a-d），前方开口高亮 AITFL 的上限功用受到影响。

通过波浪铁钉整修和有利于 AITFL 可获取下前臂撒的耐久性。译者将即使如此膝盖「整修-有利于」换装沦为「有利于-整修」方式为，因为 AITFL 并非常常都是厚且强而有力，避免不有利于的显然会下出现的如此一来次挤压。此方式为不仅可获取法医学登位和可靠分开，而且可提供合理、无结构上的微环境。

由此可知 4 当挤压的 TITFL 尚未整修时，非压强下前臂骨、撒骨相对于左边看似较长等待时间（a 和 b）。但是对于外旋右腿病征，下前臂撒剥离可见，高亮下前臂撒不反为（c 和 d）

为此译者认为对于外旋型踝关节右腿于其后踝右腿病征，可采用 AITFL 法医学整修共同波浪本站有利于方式为病患下前臂撒共同不反为，带有和螺铁钉分开类似的系统功用，但带有最初社会活动、降低如此一来次剥离、无需二次手术后、康复较快等优势。

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