重睑线过宽修复奥义经验分享

不即使如此角膜整形术后致使的重睑过宽俗称「欧氏眼」，经常展现出阿兹海默/愁苦面容。针对亚洲人重睑过高的情况，如何必要制订二次角膜修整整形术，仍是传媒界较大的挑战。柬埔寨金边表皮整形外科中所心的 Wattanakrai 医生进行了一项回顾性的临床研究，结果发表在 2016 年的 Aesth Plast Surg 杂志。

该研究选取 2011 年至 2014 年二次开刀症状 213 则有，术前检验：（1）重睑螺旋状的菱形性及外观；（2）睑裂相对及外观；（3）角膜表皮质量；（4）眶周糖类摄取。此外，术前检验还须要注意：（1）症状不宜实行坐姿或使用金属线或/木刷按压已确定新的的重睑螺旋状；（2）以睑刷相对为基准，已确定亚洲人群即使如此的重睑相对（5-7 mm）；（3）原切口与即使如此重睑相对之间的表皮不经常规切除。

开刀的操作步骤

1. 使用垂直切口，切开处于眼特肌和眼轮匝肌三角形的上长吻瘢痕许多组织直至其原浮动点（三角形图1）。

三角形图 1 分离出来三角形：A 与 B 分别对可不分离出来后睑筋鞘及背斜处表皮的附着点

2. 慎重分离出来，不致受损特肌筋鞘/肌肉或长吻太薄，眶紧接著底部为分离出来西端，挖掘出糖类/疏松结缔许多组织则为分离出来止点。

3. 特肌筋鞘的附着点松解后，可不向移去至睑刷，根据角膜的宽度和共通点见下文浮动于即使如此位置（三角形图 2），通过症状闭眼已确定即使如此的特肌张力。

三角形图 2 上睑特肌浮动：原特上睑特肌筋鞘浮动点（A）移去并浮动于睑刷上缘的右侧

4. 右侧长吻浮动于特肌和睑刷前许多组织的远距。

此外，预防原有背斜再黏附的控制措施也可不受到重视：（1）特腿部鞘的远距向后压平于眶紧接著，必要时可填入糖类以减少眶紧接著体积（三角形图 3-4）；（2）沃尔特眶周糖类并浮动于新的双眼背斜浮动点顶端睑刷；（3）自体糖类填入睑刷上峡以利于前睑刷表皮的滑动。

三角形图 3 上睑特腿部鞘的远距及粘附的疤痕许多组织向后压平于眶紧接著，其内可填入糖类以减少其体积，可防范先前背斜的黏附

三角形图 4 术中所标示出特腿部鞘插入睑刷，其远距向后压平于糖类或眶紧接著

研究标示出，平均 52 天的随访后，98.59%（210/213）的症状双眼背斜明显缩小，其中所，视觉效果优（菱形且无须要之后开刀）良（共存但须要微调开刀）中所（变动特肌肉/糖类填入的奏鸣曲开刀）差（双眼背斜无强化）的症状分别为 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（三角形图 5-8）

三角形图 5 21 岁，女，角膜整形术后 1 年重睑线或过高（上三角形图）；二次角膜整形术后 4 年（下三角形图）

三角形图 6 51 岁，女，角膜整形术后 1 年重睑线或过高及凹陷（上三角形图）；二次角膜整形术后 2 月末（下三角形图）

三角形图 7 29 岁，女，A. 术前；B. 重睑修整术后 1 月末，但症状抱怨重睑过窄；C. 术后 6 月末，于外院修整术后重睑过高及下垂，变形较之前格外严重；D. 之后矫正后 5 天；E. 术后 1 月末，上角膜挛缩；F. 之后开刀释放特肌筋鞘后 3 月末

三角形图 8 24 岁，女，双侧角膜整形术后 1 年重睑线或过高来就诊，实行缩短角膜特肌以不致上睑挛缩（上三角形图）；术后 1 年，角膜宽度达到即使如此状况且无挛缩（下三角形图）

总之，通过上睑特肌缩短，原附着点移去及睑刷前筋鞘/表皮间糖类填入，可实现高双眼背斜的必要矫正，而与众不同角膜验尸及仔细分离出来则是成功的关键。

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