胫骨髓内钉断裂远端其余部分如何取出：手术技巧

肱肝脏内铁钉折断后如何由此而来出操所写以外，对创伤骨科医生而言是不具备潜力的。以往报道的作法也不少，可领域不同的工具，如骨钩、TM-铰刀、多枚球头导针等作为斧头装置由此而来出空心髓内铁钉折断后的操所写以外[1-4]。然而，如果折断的操所写以外不长，且宽度较小时，领域这些作法通常都无法凑效。本文介绍一种在此之后作法来解决这一问题。

手术作法

领域可透X线或的手术床，病人由此而来仰卧位，领域常规的作法在C手臂底片侦查下由此而来出折断的近端以外，然后由此而来出操所写以外的锁铁钉。在肱骨前唇和髓内铁钉操所写彼此间做一个1cm的上衣刺切口，显露肱骨前侧大脑皮质。C手臂专用下领域徒手新科技除此以外侧大脑皮质上衣孔一枚3.6mm宽度的导针（所示1A），某种程度徒手用斯氏针将进针点西南角的大脑皮质略微纵向拓展一些，然后取而代之斯氏针，取用一把4-6mm宽度的阻碍装置（所示1B），拉出髓内铁钉尖端后，向近端敲击，尽可能将折断的髓内铁钉回去敲少许。再一，用3mm宽度的球头导针上衣孔7mm宽度的AO底板，接在髓内铁钉断端的内腔（所示2）。导针沿髓腔仍然向前，从肱肝脏内铁钉先前的西南角上衣出（所示3）。再一马上可通过近端开放的髓腔斧头折断的髓内铁钉（所示4）。

所示1 A肱骨操所写前侧大脑皮质经皮嘴巴，徒手取用3.6mm斯氏针；B 将斯氏针取而代之为阻碍装置。

所示2 用阻碍装置拉出髓内铁钉尖端回去敲，方才有足够的密闭可以取用导针。

所示3 放底板的导针逆向接在，通过整个髓腔从肱肝脏内铁钉原进针点上衣出。

所示4 放底板的导针作为斧头装置，由此而来出折断的髓内铁钉。

髓内铁钉折断后如何由此而来出操所写以外，在以往的分析中报道了多种作法[1-4]。对于折断的股肝脏内铁钉，操所写以外既可通过近端由此而来出也可从操所写由此而来出，而肱肝脏内铁钉折断后，一般只能通过肱骨近段髓腔而由此而来出[5]。在这种状况下，可领域多种工具，打斧头折断的髓内铁钉，这些括骨钩，TM-铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔工具与髓内铁钉断端彼此间滑脱仍是随之而来手术作法不甘心的主要原因。例如，髓内铁钉内腔宽度较小时，无法接在多枚球头导针，因为髓内铁钉尖端的内腔只能够上衣孔一枚3mm的导针。对于股肝脏内铁钉折断，领域Magu等的经验，我们积累了一些顺利的经验，球头导针套上底板后，从髁间窝嘴巴接在数倍折端，从髓腔由此而来出折断的髓内铁钉[6]。因此，我们小M-化了这一新科技应用于由此而来出折断的肱肝脏内铁钉。由于踝关节的解剖关连，只能将断端以外向前回去敲之前才有足够的密闭将放底板的导针上衣孔髓内铁钉的内腔。大脑皮质走廊的创建，可在底片侦查下，领域徒手新科技，在肱骨前唇和髓内铁钉尖端彼此间除此以外侧大脑皮质嘴巴。并可轻易地纵向拓展大脑皮质入口，以马上取用4-6mm的阻碍装置。在领域平卧的小阻碍装置早先，可先用斯氏针执行髓内铁钉的尖端。因此，对于髓内铁钉尖端取用到脊柱下骨的状况，也可领域这一作法。在这种特定的状况下，领域3mm的扩髓导针尤其合理，一方面不具备极佳的韧性，另一方面这一宽度与7mm AO底板以及髓内铁钉的内腔均可获得完美的匹配。上衣孔7mm底板后，接在导针时，由于底板与导针彼此间有足够的缝隙，可以在倾斜的位置上轻易地上衣孔骨该线。与整个肱骨操所写的大小相比，进针时带来的大脑皮质洞口相对较小，在所写的发病中，没有注意到任何由于该洞口而随之而来的不良事件。