胸腰椎单发转移瘤:前路小切口外椎体切除vs后路全脊椎切除

2021-11-02 20:09:08 来源:
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晚期病人较很难发生颈椎节段的转移,以多节段转移为主,枪弹较少见,前列腺癌通常亦会造成转移节段的神经压迫而产生神经患者和瘙痒,此类病患通常需要治疗更为严重患者。目前广泛拒绝接受的治疗治疗方式则包括:颈椎恰巧转移节段一小坐骨外科治疗重建和颈椎贼军转移节段正因如此胫骨外科治疗重建。两种治疗方法各有优缺点:恰巧一小外科治疗只能外科治疗一小瘤体,虽然创伤较贼军小,但住院率很低,练成后存活率低;贼军正因如此外科治疗治疗彻底,练成后住院率低,但治疗创伤较大,技练成难易度很低,神经损伤可能性大。

近日,上海复旦大学附属之前山所医院的历史学家近期就胸胸骨枪弹颈椎前列腺癌恰巧小侧边一小坐骨外科治疗和贼军正因如此胫骨外科治疗治果进行关的回顾性需求量化研究,关的结论发同上在JNS杂志上。

研究原始数据来源于之前山所医院2004年至2010年间诊治的颈椎前列腺癌病患,所有病患大多有神经功能进行性恶化或难治性瘙痒或坐骨病理性骨折等之前1项或多项。共约41举例纳入研究,男性19举例,未婚22举例,平大多年龄54.0岁(23-77岁),原发病灶:胃癌3举例,心肌梗塞10举例,直肠癌1举例,膀胱癌5举例,癌3举例,肉瘤1举例,肝细胞癌4举例,结肠癌1举例,前列腺癌8举例,据信5举例,练成前外科分期(surgical classification)如同上1附注。

同上1:练成前病患一般情况对比

治疗技练成:

恰巧小侧边一小坐骨外科治疗+颈椎重建练成:如示意图1附注,左侧肋间隙入路,侧边长6-9cm,侧边各部位的肋骨外科治疗。在胸廓侧边两处采用自牵开器作侧边牵开。曝露病椎,外科治疗前侧大一小坐骨,打散后壁一小坐骨时采用磨钻磨除,留意此时需要比如说进去,避免损伤椎管内神经结构,外科治疗坐骨的空隙内采用自体骨植骨或人工骨水泥填入,并在临近节段进行内通常支撑以维持颈椎前提的稳定性。

示意图1:48岁未婚,T11前列腺癌,恰巧小侧边一小椎板外科治疗,练成后26月遇害。A示意法国瓦兹MRI上可见T11节段枪弹颈椎前列腺癌,压迫神经;B采用特制治疗侧边牵开器,减少治疗侧边长度,赢取良好练成野;C治疗侧边长度约10cm,练成后撕裂良好;D练成后3月请示报告,胸骨内通常稳定,无明显松动。

贼军正因如此胫骨外科治疗+颈椎重建练成:如示意图2 附注,该技练成由日本人Tomita在20世纪90年代首创,治疗过程较精细,包括贼军的正因如此椎板外科治疗+正因如此坐骨外科治疗+恰巧cage植骨+贼军内通常。

示意图2:52岁未婚,腰肩部瘙痒诊治,ASIA评级D级,行贼军胫骨正因如此外科治疗练成,在文献资料发同上时病患仍存活。A示意图MRI提示T10节段的前列腺癌;B和C,练成之前胫骨正因如此外科治疗的示意示意图;D和E练成后3月请示报告颈椎正侧位片。

治疗终结时所有病患拒绝接受蒸馏水及顺伯(cisplatin)灌洗。详细描述治疗小时,练成之前外科治疗节段,通常节段,治疗就学需求量,练成之前及练成后胃癌,练成后猎食小时,练成后住院率,练成后神经功能回复,练成后瘙痒更为严重等原始数据,并进行组间尤其。

结果:

共约24举例病患拒绝接受恰巧小侧边一小椎板外科治疗,17举例拒绝接受贼军正因如此胫骨外科治疗。平大多治疗小时:恰巧小侧边组175±38min,贼军正因如此外科治疗组403±59min,P

同上2:不同组间治疗病人特征尤其

同上3:cox风险%-需求量化

示意图3:不同组间练成后猎食小时尤其

神经功能改善:组间尤其无值得注意差异性,p=0.063。同上4

同上4:练成后病患神经功能回复情况尤其

瘙痒更为严重:组间尤其无值得注意差异性。示意图4

示意图4:练成前练成后,组间瘙痒尤其

住院:随访小时内,恰巧一小外科治疗,5举例(20.8%)住院,贼军正因如此外科治疗0举例住院,组间尤其差异性值得注意,p=0.045。

历史学者最后总结道,基于现有的循证外科证据,外科治疗是单节段的颈椎前列腺癌的一个相对必需的所谓措施,可以为病患提供较好的练成后神经功能和瘙痒更为严重。小侧边恰巧一小坐骨外科治疗治疗尽管治疗住院率及练成后胃癌较很低,但病患总体猎食率和练成后治疗效果等较贼军正因如此胫骨外科治疗无值得注意差异性,并且其练成之前失血,治疗小时,练成之前创伤,治疗难易度大多更是小,是一项值得推广的技练成。

Comparison of miniopen anterior corpectomy and posterior total en bloc spondylectomy forsolitary metastases of the thoracolumbar spine.

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编辑: 童勇骏

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